維A酸是體內維生素A的代謝中間產物，主要影響骨的生長和促進上皮細胞增生、分化、角質溶解等代謝作用。目前可通過對其分子結構進行改良而獲得的多種化學結構上類似的化合物制成維A酸類藥物，廣泛用于多種皮膚疾病。但維A酸類藥物種類較多，患者購買時應怎么選擇適合自身病癥的藥物？廣州醫科大學附屬第二醫院皮膚科楊健主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時對于作出了詳細介紹。

　　楊健主任醫師介紹，目前維A酸類藥物主要可根據其化學結構分為3代，應用的最早的是第一代天然非芳香維A酸類，有全反式維A酸、異維A酸和維胺酯等；第二代是單芳香族維A酸，有阿維A酯、阿維A酸及維A酸乙酰胺的芳香族衍生物；第三代為多芳香族維A酸類藥物，即芳香維A酸乙酯和具有受體選擇性的兩種局部用維A酸類藥物阿達帕林和乙炔維A酸他扎羅汀。

　　第一代維A酸類藥物通常用于治療嚴重的結節性或聚合性痤瘡，也可外用治療魚鱗病等，但由于全反式維A酸因口服副作用大，在皮膚科作外用為主。

　　第二代維A酸類藥物則主要用于重癥銀屑病、嚴重頑固口腔扁平苔蘚、難治性角化異常性疾病（如魚鱗病、毛周角化病、掌跖角化病等）、毛發紅糠疹等，還可用于治療皮膚腫瘤和癌前期病變。第二代與第一代相比，副作用較輕，主要有皮膚黏膜干燥、骨骺早熟性閉合、骨膜增厚、骨關節和肌痛、疲乏、頭痛、眼刺激、眼球痛、視力下降、復視、胃腸反應、肝酶變化和血脂升高等，還有致畸作用。

　　第三代維A酸常見的是芳香維A酸乙酯、阿達帕林和乙炔維A酸他扎羅汀，可分別主要用于治療痤瘡和銀屑病，阿達帕林以外用為主，化學性質穩定，滲透性好，外用對皮膚的刺激性小，具有較強的粉刺溶解活性和抗炎作用，可用于治療痤瘡；他扎羅汀是新型的受體選擇性維A酸，常見劑型為凝膠，主要用于治療斑塊性銀屑病。

　　楊健主任醫師提醒：女性使用維A酸類藥物必須畢孕。這主要是因為維A酸類藥物具有致畸作用，為防止發生畸胎，生育期婦女或其配偶在服用異維A酸者期間及其前后3月內、維胺酯用藥期間及停藥后6月內、阿維A酯和阿維A酸用藥期間及停藥后2年內均要嚴格畢孕。